2023年7月13日2 分がん緩和ケア+在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する 1在宅医療医においてがん終末期治療 いわゆる がん緩和ケアに関するトレーニングは必ず行わなければなりません 私自身も現在において緩和ケア病棟へ定期的に勉強しに行っております 但し、がん緩和ケア病棟の治療をそのまま在宅医療に持ってこれない場合もあります...
2023年7月12日5 分在宅医療におけるイレウス(胃十二指腸より下の閉塞)嘔気・嘔吐への対応 ~とてもつらい腹部膨満感の原因と対処~腹水だけではない消化器がんに限らず、婦人科、泌尿器科がんなど幅広く腹水貯留は生じます ただしがん患者さん腹部膨満感の原因は腹水だけでないことを常に念頭におく必要があります。 その一つがイレウス、サブイレウスであり腹痛、嘔気、嘔吐 腹部打診にて鼓音、聴診にて金属音などの症状にて在宅医療におい...
2023年7月12日1 分がん緩和ケア+在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する 100膠芽腫の治療とりわけ、化学療法に関して詳述します N Engl J Med 2005; 352:987-996にて発表されたStuppレジメンは衝撃的な内容でした それまで数十年間殆ど変化の無かった膠芽腫の治療において生存曲線を10-20%押し上げるものでした。...
2023年7月11日2 分在宅診療における敗血診断敗血症とは血液が敗ける症(病)であり、血液の中に菌が繁殖している病気と考えて下さい。血液中に菌が繁殖しているのですから、病気としては大変重篤です。 こうした場合、SOFAというスコアがあります。このスコアでは採血結果所見が必要です。在宅医療ではすぐさま採血結果が分からないこ...
2023年7月11日1 分がん緩和ケア+在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する 99膠芽腫の治療について詳述します 切除については 全摘 画像で見える腫瘍部分を全摘する →ミクロの腫瘍が必ず残存する 全摘が不可能であれば部分切除、生検 切除した後は術後化学放射線療法を行います。これについては治療において2005年以降大きなパラダイムシフトが起こっています...
2023年7月10日3 分在宅医療における高齢者の失神について高齢者の方が約30%の割合で、転倒を起こすといったデータが発表されています。 全転倒のうち、30%は失神を原因とするものといわれていますが 何故、高齢の方は失神をするのか、ということを考察して行こうと思います。 高齢者の方は自然な老化に加え、高血圧や糖尿病、心疾患など...
2023年7月10日1 分がん緩和ケア+在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する 98膠芽腫(GBM)glioblastomaについて詳述します ・成人の原発性悪性腫瘍で最多です ・不整形なリングエンハンスメントを示します ・浸潤性に増殖し正常能脳との境界は不明瞭、画像の範囲を超えて浸潤します 原発性膠芽腫(primary...