膠芽腫の治療について詳述します 切除については 全摘 画像で見える腫瘍部分を全摘する →ミクロの腫瘍が必ず残存する 全摘が不可能であれば部分切除、生検 切除した後は術後化学放射線療法を行います。これについては治療において2005年以降大きなパラダイムシフトが起こっています...

膠芽腫(GBM)glioblastomaについて詳述します ・成人の原発性悪性腫瘍で最多です ・不整形なリングエンハンスメントを示します ・浸潤性に増殖し正常能脳との境界は不明瞭、画像の範囲を超えて浸潤します 原発性膠芽腫(primary...

脳腫瘍について詳述します 患者数は、圧倒的に転移性＞＞原発性です。 転移性とは脳に転移してきた腫瘍であり、原発腫瘍としては肺、乳＞消化器＞原発不明の頻度となります。 ※予後は原発腫瘍の状態で決まる 原発性とは脳から発生した腫瘍であり、...

泌尿器がんにおいて在宅医療医が注意することは、下記に挙げられます 腎がん ü画像で偶然発見される ü切除後は健常人と同じ ü分子標的薬と免疫療法の副作用に注意 尿路上皮がん ü再発が多い ü進行がんは胃がんなどの経過と 同様に予後不良 生存期間中央値1年 前立腺がん...

精巣がんは、過去には若年男性死因の第一位でしたが現在は転移がんも化学療法で根治可能 ＊一部のハイリスクは予後不良 (non-seminomaで縦郭原発、肺以外の臓器転移、腫瘍マーカー異常高値) SeminomaとNon-seminomaに分類 Seminoma...

前立腺がんの治療として、転移がん(遠隔、リンパ節)について詳述します。 ホルモン療法 すべて男性ホルモンテストステロン産生を抑制する治療 除睾術…手術で両側睾丸を切除 LH-RHアナログ(ゴセレリン、リュープロレリン) →初期に抗アンドロゲン薬(ピカルタミド、フルタミド)を...

前立腺がんについて詳述します。 有病率は高いが、死亡率は高くない癌であり、緩徐進行性が多いことが特徴です。 限局がんと転移がんで治療が大きく異なります。 ・限局がん:切除が放射線治療などの局所治療を行います。 ・ホルモン治療、化学療法などの全身治療必要であり、遠隔転移は骨転...

尿路上皮がんについて詳述します 腎盂、腎杯、尿管、膀胱の内腔を覆う移行上皮から発生するがんであり ・どの部位から発生しても同じ性質 ・時間的/空間的多発性がある の特徴を有します。 リスクファクター：喫煙であり、遠隔転移例は根治不能、生存期間中央値は約1年です。...

腎がんの治療に関してVEGFマルチキナーゼ阻害薬(血管新生阻害作用),mTOR阻害薬(分子標的薬)を詳述します VEGFマルチキナーゼ阻害薬(血管新生阻害作用) スニチニブ、ソラフェニブ、アキシチニブ、パゾパニブ 一定の効果があるが、毒性のため長期使用は困難 →VEGF...

腎がんの治療に関して詳述します 限局がんに関しては 外科的切除 術後補助療法の有効性は証明されていない 転移がんに関しては 転移がんでも原発巣切除で予後が改善する症例もある →インターフェロン、VEGF阻害薬の化学療法が有効 緩徐進行性では転移巣切除で長期予後の場合もある...

今回から泌尿器がんについて詳述していきます 主な泌尿器がんは下記になります ・腎がん ・尿路上皮がん(膀胱、尿管、腎盂、腎杯) ・前立腺がん ・精巣がん 次に腎がんの診断についてですが特徴は ①無症状で他疾患の精査中に偶然発見される ②増大して疼痛や血尿で発見される...

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卵巣がんの治療は、ごく早期を除き、術後抗がん剤治療が必要です。 具体的には、カルボプラチン＋パクリタキセルを投与します。 ・化学療法感受性であり ・進行がん患者の生存期間中央値は約2年です ・腫瘍マーカーはCA125が有効です ＃卵巣がん ＃卵巣がん治療...

卵巣がん・原発性腹膜がんについて詳述します。 まず特徴として、婦人科がんで死亡する患者数が最多であり、50-60歳代に多い ハイリスクは 卵巣がんや乳がんの既往歴です 早期発見が難しく 診断時　多くの場合がステージⅢ～Ⅳ (腹膜播種、後腹膜リンパ節転移、遠隔転移)...

子宮体がん(子宮内膜がん)について詳述します 閉経後女性に多く(中央年齢63歳)、高齢女性の不正性器出血に注意が必要です 高リスクは下記です 高年齢 エストロゲン製剤 タモキシフェン 少ない妊娠回数 リンチ症候群、糖尿病 高脂肪食など 子宮体がん(子宮内膜がん)の治療として...

子宮頸がんの治療は病期において治療選択が異なります 早期：外科的治療 切除困難例に関しては化学放射線療法を行います：放射線感受性が高い 放射線治療 50.4Gy/28回 Day1～ シスプラチン 40mg/m2 Day1,8,15,22,29...

少し戻りまして胆道がん、膵がん患者に一般在宅医が遭遇するケース 胆・膵がんは予後不良で、長期に元気な症例は少ない ●胆道の問題:胆管炎、狭窄や閉塞による黄疸 再発や進行に伴う症状 ●肝転移やリンパ節転移による閉塞性黄疸 ●がんの進行による食思不振・体重減少・倦怠感・疼痛など...

在宅診療において担癌患者さんには胸水貯留に伴う呼吸苦ある患者さんがいます。最近在宅診療において胸水の排液(間歇的、持続的いずれも)を行う患者さんが増え、常に当院でも胸水ドレナージ行う患者さんがいる為、少しまとめてみます 胸水貯留の患者さんにおいて医療的に在宅で行えるのは ①...

今回から婦人科系がんに関して詳述します 婦人科がん ●子宮頸がん ●子宮体がん(子宮内膜がん) ●卵巣がん・原発性腹膜がん ●化学療法はすべて、カルボプラチン＋パクリタキセル 子宮頸がん ●婦人科がんで最多・発症年齢は、子宮体がんよりも若い...

膵がんの治療は 切除出来る場合は ü切除後補助化学療法6カ月 üS-1またはゲムシタビン単独 切除不能の場合は 化学療法は状態の良好な患者(PS0-1)だけに有効であり 最新レジメン(FOLFINOX)で生存期間中央値11カ月 ゲムシタビン単独で生存期間中央値5-6カ月...