【ブックレビュー】『科学的認知症診療 5Lessons』──「薬を使わない」という選択肢を考える

認知症の診療に悩むすべての医療・介護関係者にとって、非常に示唆に富む一冊があります。それが、小田陽彦先生による📖 『科学的認知症診療 5Lessons』（日本医事新報社）。

この本の中心にあるメッセージは、**「一般臨床医が安易に抗認知症薬を処方すべきではない」**という明確な提言です。

筆者としても、この意見には深く共感します。病院勤務時代、抗認知症薬が一般内科から“ごく普通に”処方されている場面に何度も遭遇しました。しかし、「効いていますか？」と尋ねて、明確に効果があったという返答を聞いたことはありません。

抗認知症薬は誰にでも効く薬ではない

認知症には多様な病型があり、薬が有効なケースとそうでないケースがはっきり分かれています。にもかかわらず、「認知症＝薬を出す」という思考停止的な対応が、今なお現場では見られます。

この本では、抗認知症薬の副作用リスクや、日本での承認過程の問題点にも触れられており、その批判は単なる私見ではなく、しっかりとした科学的根拠（エビデンス）に裏打ちされています。

数字と論文で語る、納得の一冊

たとえば、

• 「レビー小体型認知症で幻視が出現する確率は70％」 など、具体的な数値と出典論文が随所に示されており、読者の納得感を高めてくれます。

また、以下のようなトピックにも丁寧に触れています：

• 抗コリン薬の問題点

• ベンゾジアゼピン受容体作動薬の危険性

• アルコールと認知症の関係

• ポリファーマシーの弊害

同シリーズの推薦本と合わせて読みたい！

同じ出版社からは📘『高齢者診療で身体診察を強力な武器にするためのエビデンス』という好著も出ていますが、構成や論理展開は本書と非常に近く、本書の副題をつけるならば、「認知症診療で強力な武器を持つためのエビデンス」といえる内容です。

▶ YouTubeでもわかりやすく解説中！

📺 内田賢一のYouTubeチャンネル では、このような「薬に頼らない認知症ケア」について、在宅医療の視点からわかりやすく解説しています。こちらもあわせてご覧ください。

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