褥創が感染しているかどうかは、褥創周囲に感染の４徴候（熱感、発赤、腫脹、疼痛）があるかどうかで判断します。
感染していた場合、大原則として、褥創内に消毒薬（イソジンシュガー、カデックス軟膏、ユーパスタなど）を入れてはいけません！
その理由は・・・
消毒薬には殺菌作用がありますが、組織障害作用もあるからです。
その作用の強さは、
組織障害作用＞殺菌作用
なのです。
つまり、消毒薬を使うと菌を殺すよりも、褥創自体を傷めるほうが強くでてしまいます。
ステージ2の褥創をステージ4にしてしまうのが、消毒薬だと考えてください。
褥創を治すのには、創面で細胞培養をしているイメージも持ってもらうと良いです。
細胞培養をしているシャーレに消毒薬を入れてはいけないことは感覚的にわかると思います。
それでは、褥創感染はどのように治療すればよいでしょうか？
デブリドマン、ドレナージ、抗生剤（内服、点滴）の３本柱で治療します。
デブリドマン：壊死組織は正常組織に置き換わることはないので切除します。
ドレナージ：内部に溜まった膿の出口を作ります。膿には抗生剤は届かないからです。
抗生剤（内服、点滴）：抗生剤の局所投与ではダメです。血流に乗った抗生剤が細菌をたたきます。
これは、褥創感染に限らず、あらゆる感染症の普遍的な治療原則です。
写真は逗子在住山内明徳様撮影
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