在宅医療における褥瘡管理を科学する２３～感染と保菌｜見分け方と感染アセスメントの6つのポイント

① 感染と保菌の違い

まず、感染の徴候に気づくためのフィジカルアセスメントを行い、よく見て、次になんでこうなったのかをよく考えます。

このときに精神的ケアはとても大切であり、患者に十分な気遣いをすることが必要です。

発赤	境界のはっきりした、非常に強い赤みのある紅斑は感染の徴候。
腫脹（浮腫）	浮腫のある部位が限局しており、熱感が伴えば感染の徴候。感染していなくても、創の一部、全周の組織に限局して浮腫が起こることもあり。
熱感	全身的な発熱と倦怠感の訴え。限局した熱感は局所の炎症の可能性あり。
疼痛	痛みは感染の有無と相関しない。皮下脂肪までの創で強い痛みが1〜2日以上続いたら感染の徴候。
悪臭	感染していれば必ず悪い臭いがするわけではない。緑膿菌感染は甘い臭いが特徴、プロテウス感染はアンモニアに似た臭いが特徴。
滲出液	色・粘性・臭い・量・持続期間が観察の対象。黄色っぽくなり、粘性が増したり、緑黄色や青緑色等は感染の徴候。急激に滲出液の量が増えたときには感染の徴候。