降圧薬として非常に汎用されている、カルシウム拮抗薬であるアムロジピン（商品名：アムロジン、ノルバスク）は降圧薬としてよく処方されますが、意外な副作用があるので注意が必要です。このことを知らないと、薬の副作用を薬で抑えようとする、いわゆる「処方カスケード」につながってしまいます。
①GERD（胃食道逆流症） もともとGERDがある人はカルシウム拮抗薬で増悪する（45.4%）。アムロジピンで多く（61.3%）、ジルチアゼム（商品名：ヘルベッサー）で少ない（12.5%）※ 機序は、血管平滑筋を緩めるカルシウム拮抗薬が、下部食道括約筋まで緩めてしまうことによります。 カルシウム拮抗薬によるGERDにPPIを使うことは処方カスケードになります。
②浮腫 カルシウム拮抗薬のなかでも、特にアムロジピンに多い。長期投与でリスクは上昇する。 対応策としては、浮腫が起こりにくいとされるシルニジピン（商品名：アテレック）に変更するか、別の種類の降圧薬に変更するなどが考えられます。 カルシウム拮抗薬による浮腫にループ利尿薬を使うことは処方カスケードになります。
③頻尿 カルシウム拮抗薬の副作用として頻尿、特に夜間頻尿が言われている。
GERDや浮腫、頻尿をみた場合は、アムロジンの副作用も疑ってみる必要があります。
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逗子在住山内明徳様撮影
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