がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する ９２

尿路上皮がんについて詳述します

腎盂、腎杯、尿管、膀胱の内腔を覆う移行上皮から発生するがんであり

・どの部位から発生しても同じ性質

・時間的/空間的多発性がある

の特徴を有します。

リスクファクター：喫煙であり、遠隔転移例は根治不能、生存期間中央値は約1年です。

尿路上皮がんの治療：膀胱原発(膀胱がん)は、浸潤部位により選択され

上皮内に限局

・経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-bt)

・術後にBCG膀胱内注入療法 再発低リスク群(低グレードTa,CISなし)以外に適応

固有筋層浸潤(T2以上)

・膀胱全摘

・膀胱温存療法：厳選された症例に選択肢 TUR-bt＋化学療法＋放射線療法

＊発生部位にかかわらずT2(筋層浸潤)以上ではリンパ節や遠隔転移の可能性が高い

化学療法に関しては

術前補助化学療法

T2以上では標準

シスプラチンを含む化学療法は メタアナリシスで明らかな効果

術後補助化学療法

明確なエビデンスはないが臨床では実施される

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