がん緩和ケアにおいて避けて通れないのが嘔気嘔吐の管理であり、個人的には疼痛管理より困難な場合が多いと感じております。
時間軸で考える場合
急性(24H以内):5HT3受容体拮抗薬
遅発性(24H以降):ステロイド
予期性:ベンゾジアゼピン
を使用します。
重症度で考える場合
軽度(食事摂取が可能)：
通常の制吐剤
ドパミン拮抗薬:メトクロプラミド・ブロクロルペラジン
ベンゾジアゼピン:ロラゼパム
を使用します。
中等度:5HT3受容体拮抗薬(グラニセトロン)
を使用します。
重度:5HT3受容体拮抗薬＋輸液＋通常の制吐剤＋デキサメタゾン
を使用します。
個人的には適応外使用ですがオランザピンを頻用します。
＃がん緩和ケア副作用と合併症 ＃がん緩和ケアの嘔気嘔吐
＃逗子、葉山、横須賀市、鎌倉市、横浜市の在宅医療
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