亜鉛が不足すると出現する症状として ① 脱毛、皮膚炎②貧血③味覚障害③食欲不振④下痢 何か在宅医療・高齢者には、いくつか必ず当てはまるような症状です。特に慢性肝疾患、糖尿病、腎不全、慢性炎症性腸疾患があると、亜鉛欠乏に陥りやすいと言われています。慢性炎症性腸疾患以外は、...

脳外科医として勤務医をしていたころ、創部感染の問題は時起こっていました。脳卒中患者の褥瘡も頭を悩ませる問題です。研修医の頃は、毎朝傷を消毒してガーゼ交換することが至上の命題であり、唯一の病院内での存在意義でもありました。そうした頃に創処置に革命的な本が出版されました。...

勤務医時代に私と同世代の方が、めまいがする、足ジンジンする、耳鳴りがするので調べて欲しいと外来に来られてました。私自身、体調不良というものを現在まで殆ど経験したことがなく、正直型通りの画像、検査などにて問題ありませんとしておりました。ただ、こうした患者さんの多くが食生活に少...

患者さんの家族からよく聞かれる質問に「先生あとどれくらいですか？」という質問があります。そうした時「患者さんは最後最期まで聞こえてますから、そばに居てあげて下さい」と言うようにしてます。ただし、医学的にはある程度の時間を予測することができます。これにより家族の心の準備と最後...

嚥下内視鏡とは(嚥下内視鏡による誤嚥しているかどうかの評価高齢者の誤嚥性肺炎を防ぐために)ご自宅にて内視鏡を持参し行える検査です。病院やクリニックへ出向かずにご自宅にて検査可能です。 誤嚥性肺炎を繰り返している、飲み込みや嚥下に不安を感じる場合は、お気軽にご連絡下さい。...

神奈川県茅ケ崎市で90歳の女性が交差点で4人をはね、死傷させるという事故が起こりました。また、池袋でも同様に90歳の男性が死傷させる事故が起こりました。高齢者によるアクセルとブレーキの踏み間違いや、高速道路の逆走などによる重大事故のニュースがたびたび報道されます。また交通事...

勤務医時代に入院に際して全例取させられていたのが、身体抑制に関する同意書でした。これは手術あとに、麻酔の影響などにより前後不覚となる場合が往々にしてあり、これを取得することはある程度、理に適っていると思います。但し、脳卒中を主に治療していると当然、高齢者が治療対象のメインと...

4月よりさらに2名の医師が増え消化器外科、消化器内科、循環器内科、整形外科、総合診療内科、脳外科の臨床経験豊富な各専門医・指導医 7名にて診療を行うことになりました。特に整形外科医は院長である私の弟であり、私自身脊椎外科技術認定医ですが在宅医療において膝の痛み、腰の痛み、首...

膝関節注射（ヒアルロン酸注射）の方法について解説します。 ①膝は伸展位とします。伸展位では、膝蓋骨が動くようになるので注射するスペースができます。 ②膝蓋骨の位置を指で触って確認します（写真の〇）。 ③膝蓋骨を動かしながら、膝蓋骨の裏のスペースに注射できるように、刺入点を決...

ヒートショックの原因として寒い脱衣所や洗い場では交感神経が高まり、血圧上昇により心血管イベント(心筋虚血、不整脈、脳内出血)が増加するとされています。しかし、実際脱衣所や洗い場で亡くなる人はわずか(3.4%)であり、浴槽内で見つかることが圧倒的に多いのです(93.7%)。J...

高齢者においては入浴中に亡くなることは非常に多いことは、最近知られるようになりました。ちなみに熱中症の死亡者数は、最大でも2000人以下とされています。一方冬のヒートショックで死ぬ人は年間2万人と概算されています。 日本では夏に暑くて亡くなる人＝年間2000人弱...

がん患者さんは、抗がん剤や放射線治療などにより、口内炎（口腔粘膜炎）ができやすい状態になっています。口内炎の治療はというと、一般的に軟膏や痛み止めなどになりますが、効果はいまひとつです。たかが口内炎といえども、担癌患者さんは自分に体調にとても敏感です。また様々な症状を併せも...

孤独×認知症の相関は、とても実感することであり下図の研究は、それを科学的に裏付けています。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀、鎌倉在宅医療 在宅医療 | さくら在宅クリニック |...

アリセプトは、神経伝達物質のうち、アセチルコリンの働きを良くします。これによって短期記憶障害を改善されます。しかしアリセプトの本来の作用は、短期記憶障害の改善だけではないと私は考えます。アリセプトは、短期記憶障害以外にも改善が確認される場合が珍しくない。MCI（軽度認知機能...

孤食×共食、独居×同居が死亡率や認知機能にどのような影響を与えるかについて、より重要なことは独居＜孤食であることが明らかです。そしてコロナ感染症が、こうした孤食に悪い影響を与えていることは明らかです。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実...

認知症治療薬として現在日本で使用可能な薬は4種類ありますが、その先駆けとなった薬は日本発の薬であるアリセプトです。アリセプトは杉本八郎博士が開発し、彼はこの薬の開発で、薬の世界のノーベル賞と言われる英国ガリアン賞・特別賞や恩賜発明賞などを受賞しており、まさに日本を代表する世...

下図は、孤食×共食、独居×同居が死亡率や認知機能にどのような影響を与えるか興味深い研究です。次回、その内容を詳述します。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀、鎌倉在宅医療 在宅医療...

リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica:PMR）は、急性発症の頸部、肩、臀部などの著しい痛みとこわばりを特徴とします。私自身、脳外科医としての勤務医時代には脊椎の手術と外来も行っていたのでこうした症状の患者を沢山診ておりました。本疾患は診断されず...

コロナ感染症は、認知機能に多大な負の影響を与えていることが上図資料より明らかです。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #認知症治療の真実 #抗認知症薬の効果の科学的根拠 ＃逗子、葉山、横須賀、鎌倉在宅医療 在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市...

がん患者さんは様々な理由で嘔気嘔吐が生じやすくなっています。これらの症として、一般的には、プリンペランやノバミンが使われることが多いです。プリンペランやノバミンの注意点は、どちらもドパミン受容体拮抗薬なので、錐体外路症状起こす可能性があります。その一つとしてアカシジアがあり...